「香港の医療制度 ― Hospital Authority（HA）モデルから考える」開催報告

弊社では、日本の医療制度を相対化し、将来の制度設計や医療機関経営の視点を広げることを目的として、「海外医療制度勉強会」を継続的に開催しています。
今回のテーマは、「香港の医療制度」、とりわけ Hospital Authority（HA）を中核とした公立医療モデルです。

香港の医療制度の最大の特徴は、公立医療が強いことそのものではなく、HAという単一の運営主体が、香港の公立医療をほぼ一元的に担っている点にあります。HAは1990年に設立された法定機関であり、現在では香港内の公立病院約43施設、病床の約9割を管理・運営しています。救急・急性期・ICU・がん治療といった重症医療のほぼ全てをHAが担う構造です。

勉強会ではまず、HAが「病院の集合体」ではなく、医療提供・人材雇用・財源配分・IT基盤を統合管理する準国家的オペレーターである点を整理しました。医師や看護師はHAに雇用され、電子カルテや紹介システムもHA主導で統一されています。この中央集権的な設計により、医療の質と効率を制度的にコントロールしている点が、日本との決定的な違いです。

また、HAモデルを補完する形で民間医療が存在している点にも触れました。香港では、外来・軽症・選択的医療の多くを民間GPや私立病院が担っていますが、重症化した場合の最終的な受け皿はHAが担うという役割分担が明確です。この構造により、公立医療は「最後のセーフティネット」として機能しています。

さらに近年の改革として、HA主導で進められている慢性疾患管理（CDCC）や電子医療記録（eHR）の取り組みを紹介しました。これらは単なるIT施策ではなく、公立医療の持続性を確保するための制度設計の一部として位置づけられています。単一主体であるHAが存在するからこそ、予防・慢性期・データ活用を全体設計として実装できている点が強調されました。

参加者からは、
「HAという運営主体の存在が、日本との違いを一気に理解させてくれた」
「病院単位ではなく、システム単位で医療を設計している点が印象的だった」
といった声が多く寄せられました。

本勉強会を通じて、日本の医療が抱える課題は、個々の病院努力だけでは解決できない構造的問題であること、そして運営主体の設計そのものが医療の質と持続性を左右することを、香港HAモデルは示していると言えます。弊社では今後も、こうした海外事例を通じた構造的な比較分析を継続してまいります。